糖尿病因高发、病程长，以及心、脑、肾、眼、神经等多系统严重并发症，成为全球重大公共卫生问题。目前，全球成年人糖尿病患者数量已超5亿，且仍在持续增长。更严峻的是，许多患者在确诊前已有多年血糖异常情况，却未察觉。因此，了解血糖机制、掌握早期识别方法，对预防糖尿病及其并发症至关重要。

血糖是血液中的葡萄糖

血糖是血液中的葡萄糖，是细胞的主要能量来源，由食物中的碳水化合物在消化道分解后吸收进入血液形成。人体通过胰腺分泌的胰岛素与胰高血糖素，对血糖水平进行精密调控，将其维持在相对稳定的范围。餐后血糖升高时，胰岛素促进葡萄糖进入细胞，从而降低血糖；两餐间或夜间血糖偏低时，胰高血糖素则促使肝脏释放或生成葡萄糖，提升血糖。二者协同维持动态平衡，确保器官的能量供应。

血糖异常表现在哪些方面

早期表现为胰岛素抵抗，即细胞对胰岛素的敏感性下降，导致葡萄糖难以有效进入细胞，此时胰腺β细胞会代偿性地分泌更多胰岛素。若胰岛素抵抗持续或β细胞功能衰退，便进入“糖前期”，血糖开始越界但尚未达到糖尿病标准，表现为空腹血糖受损（血糖处于6.1～6.9 mmol/L范围），或糖耐量异常（血糖处于7.8～11.0 mmol/L范围）。此阶段是预防2型糖尿病的“黄金窗口期”，每年5%～10%的个体可能进展为糖尿病，但通过生活方式干预有望逆转。若病情继续发展，即发展为糖尿病。其诊断标准为：空腹血糖≥7.0 mmol/L、糖耐量血糖≥11.1 mmol/L、随机血糖≥11.1 mmol/L伴典型症状，或糖化血红蛋白≥6.5%。

早期识别和干预血糖异常，为什么很重要

早期识别和干预血糖异常意义重大。在“糖前期”，通过调整生活方式，如健康饮食、规律运动、控制体重等，能够有高达58%的概率阻止或延缓2型糖尿病的进展。更重要的是，能有效预防糖尿病带来的严重慢性并发症，如糖尿病肾病、视网膜病变和神经病变等微血管并发症，以及心肌梗死、脑卒中等心脑血管疾病。

早期发现并控制血糖异常，是预防糖尿病并发症最有效的手段。因为并发症一旦发生，不仅治疗困难、费用高昂，还可能导致不可逆的损伤。早期干预不仅能显著降低个人和社会的医疗负担，还能避免功能障碍带来的痛苦，切实提升患者的生活质量，保障正常的工作与生活能力。

如何进行早期筛查

通常，对40岁以上、超重或肥胖、有糖尿病家族史、患有心脑血管疾病的患者，推荐进行早期筛查，方法有测定空腹血糖、糖化血红蛋白和口服葡萄糖耐量试验等。

测定空腹血糖操作简便，是常用的初筛手段。口服葡萄糖耐量试验敏感性更高，可检出空腹血糖正常但餐后血糖升高的糖耐量异常者。测定糖化血红蛋白能反映患者近2～3个月的平均血糖水平，无需空腹，但若患有贫血或血红蛋白病等，结果会受影响。

建议高危人群至少每年进行一次血糖筛查，普通人群也应从40岁起定期检查，以便早发现、早干预。

血糖异常不是一朝一夕形成的，糖尿病也非突如其来。从胰岛素抵抗到“糖前期”，再到确诊糖尿病，有一个漫长的潜伏期，这期间身体已悄然受损。因此，认识血糖、警惕异常信号、主动进行筛查，是守护身体健康的第一步。通过早期识别和科学干预，完全可以将糖尿病的威胁扼杀在萌芽状态，为自己赢得更健康、更美好的未来。

（作者单位：北京市海淀区北太平庄社区卫生服务中心）

【编辑：杨 子】